L’antibiotico non basta più. Serve il paziente

Per decenni, fin dal dopoguerra, la medicina ha puntato sugli antibiotici per vincere qualsiasi tipo di infezione, fosse essa causata da virus, batteri o funghi: una volta individuato il microrganismo ritenuto responsabile, ecco la terapia antibiotica, e tutto sembrava a posto.

Oggi il paradigma sta cambiando: le recenti ricerche hanno fatto capire che occorre anche una componente individuale del paziente, in termini di capacità o meno di resistere a una determinata infezione. Senza dire che gli antibiotici da soli, a volte, possono addirittura essere nocivi, se si sviluppa la resistenza antimicrobica. È tempo di attuare un approccio transdisciplinare per identificare terapie personalizzate che tengano conto del cosiddetto rapporto “ospite-patogeno” al fine di migliorare prognosi e sopravvivenza dei pazienti a rischio di infezione.

Di questo aspetto si occupa il progetto “Hdm-Fun”, un H2020 da 10 milioni di finanziamento coordinato dall’Università olandese di Nimega, di cui è partner anche il Dipartimento di Medicina e Chirurgia dell’Università di Perugia. “Il progetto raccoglie i frutti (e ne è la naturale prosecuzione) di risultati precedentemente ottenuti in modelli preclinici di infezioni fungine che sono ancora associate a un tasso di mortalità e morbilità inaccettabilmente elevato”, sottolinea la professoressa Luigina Romani, responsabile del progetto per l’ateneo umbro e da sempre fra le “pioniere” in Europa di questo approccio.  Si mira a identificare, dapprima, i fattori del paziente, principalmente la qualità della sua risposta immunologica nonché del suo microbiota intestinale e polmonare, che possano concorrere al rischio di infezione fungina in diverse coorti di pazienti in terapia intensiva (inclusi pazienti con infezione da Sars-CoV2 o virus influenzale). Una conoscenza pregiudiziale per la successiva impostazione terapeutica volta al ripristino della funzionalità immunologica, capace di aumentare la resistenza del paziente all’infezione e di ottimizzare la profilassi antifungina.

In tal senso, nell’ambito del progetto sono in corso due studi clinici pionieristici di “host-directed medicine”, Hdm per l’appunto. In definitiva: a fine progetto, nel 2026, “Hdm-Fun” potrà fornire non solo una proposta complementare alle attuali terapie antiinfettive per quanto riguarda le infezioni fungine; ma anche fornire le basi concettuali di un “breakthrough” terapeutico in ambito infettivologico più generale, grazie alla messa in campo di tecnologie “omiche” di innovazione, come immunomica, metagenomica e metabolomica.